Функциональная диагностика

Функциональная диагностика

Подробнее

Суточное мониторирование артериального давления

Подробнее

Холтеровское мониторирование

Подробнее

ЭКГ

Подробнее

Дуплексное сканирование сосудов

Подробнее

Функциональная диагностика

Функциональная диагностика – это совокупность инструментальных исследований, которые используются для уточнения диагноза.

Преимущества

удается с наибольшей вероятностью уточнить или исключить диагноз
выявление симптомов позволяет своевременно поставить диагноз, исключить развитие осложнений и назначить лечение
помогает контролировать эффективность проводимого лечения
от пациента не требуется сложной подготовки
процедуры не сопровождаются инвазивными вмешательствами
отсутствуют неприятные ощущения
не требуется много времени на проведение
не нарушается привычный ритм жизни
безопасность для здоровья

Показания

подтверждение или исключение диагноза
контроль проводимого лечения
наличие в анамнезе хронических соматических болезней
в рамках профилактики для выявления бессимптомного течения многих патологических состояний
планирование беременности
активные занятия спортом

Виды функциональной диагностики

ЭКГ, или электрокардиография –

графическое отображение работы сердца в виде зубцов, сегментов и интервалов. Полученные данные позволяют понять, как распространяются электрические импульсы по сердечной мышце и обнаружить некоторые заболевания, в том числе те, которые не сопровождаются явными признаками.
Холтеровское мониторирование –

метод, с помощью которого удается регистрировать биопотенциалы сердца на протяжении времени – от 24 до 72 часов. При этом человек продолжает вести привычный образ жизни.
Спирография –

метод, который проводится для оценки характеристик дыхания. Назначается для обнаружения болезней, а также уточнения уже имеющихся патологий легких, бронхиального дерева.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) –

диагностический метод, подразумевающий автоматическое измерение артериального давления через временные промежутки, которые задаются программой прибора.
Дуплексное сканирование сосудов –

метод, сочетающий ультразвуковое исследование и допплерографию, позволяющий оценить просвет сосудов и состояние кровотока. В результате удается диагностировать различные патологии в виде аневризм, бляшек, деформаций сосудов и др.

цены

Суточное мониторирование артериального давления

Функциональная диагностика – это совокупность инструментальных исследований, которые используются для уточнения диагноза.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это диагностический метод, подразумевающий автоматическое измерение артериального давления через временные промежутки, которые задаются программой прибора. Исследование позволяет получить достоверные показатели артериального давления.

Суть СМАД

Для исследования используется специальное устройство, измеряющее систолическое, диастолическое давления, а также показатели пульса. В манжету, которая надевается на плечо, нагнетется воздух, а далее через определенные промежутки времени определяются показатели, фиксируемые регистратором высокой точности. Расшифровка данных осуществляется с помощью компьютера.
Прибор способен регистрировать даже незначительные колебания артериального давления. В результате врач получает максимально точные показатели.

Давление и пульс измеряются во сне, во время отдыха и физической активности. Это позволяет:

выяснить имеется ли в анамнезе артериальная гипертензия или гипотония
оценить эффективность назначенных медикаментов для лечения артериальной гипертонии
спрогнозировать возможные последствия при имеющихся болезнях сосудов и сердца

Измерение артериального давления с использованием обычного тонометра (механического или электронного) не дает таких возможностей.

Показания

артериальная гипертония или гипотония
повышенное артериальное давление при беременности
оценка эффективности назначенного лечения
повышение давления во сне
подозрение на ортостатическую гипотонию, которая возникает при смене положения тела
подозрение на «синдром белого халата», когда повышение давления отмечается только в присутствии медицинского персонала
для решения вопроса о профессиональной пригодности человека для выполнения обязанностей, которые связаны с повышенным риском

Кроме того, СМАД показано при таких симптомах, как:

постоянное головокружение
слабость
головная боль
шум и заложенность в ушах

Противопоказания

нарушение свертываемости крови
заболевания кожи в области плеча, установки электродов
механические травмы плеча, туловища
заболевания вен, артерий
аритмия

Подготовка и проведение процедуры

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется.
На плечо накладывается манжета. От нее к монитору отходит гибкая трубка. Монитор фиксируется специальным ремнем к поясу и регистрирует показатели.

На протяжении 24 часов днем через 15-20 минут, а ночью через 30-40 минут в манжету в автоматическом режиме накачивается воздух. В это время регистрируются показатели давления. Процедура напоминает измерение артериального давления обычным тонометром.

Спустя сутки прибор снимается. Показатели переносятся в компьютер, где происходит расшифровка. Интерпретацией данных занимается кардиолог.

Действия пациента во время процедуры

В процессе диагностики следует придерживаться обычного образа жизни. Под запретом купание, душ, употребление спиртных напитков.
В момент измерения давления в положении стоя нужно опустить руку, в положении сидя – выпрямить руку.

Исследование должно сопровождаться ведением дневника. Фиксируются все события, которые могут повлиять на показатели давления, пульса. К ним относятся:

Кроме того, делаются пометки о самочувствии, субъективных ощущениях.

физическая нагрузка
умственная деятельность
эмоциональные переживания
прием пищи
отдых
сон

Показатели исследования

Мониторинг артериального давления позволяет:

подтвердить или исключить диагноз – артериальная гипертония или гипотония
уточнить форму гипертонии
выявить наличие скачков давления в различных клинических ситуациях
оценить эффективность медикаментозной терапии
подобрать схему лечения

цены

Особенности методики
К телу человека крепится портативный прибор, который регистрирует на протяжении определенного времени (от 24 до 72 часов) электрическую активность сердца. Во время исследования пациент ведет записи и фиксирует психическую и эмоциональную активность, прием пищи, лекарственных препаратов и другую полезную информацию, которая пригодится кардиологу для полноценной интерпретации данных.

В отличие от ЭКГ, холтеровское исследование отличается большей информативностью потому, что проводится на протяжении заданного отрезка времени, в динамике. Врач может оценить, как реагируют сердце и сосуды на различные факторы. При проведении ЭКГ сделать это невозможно.

Виды исследований
Фрагментированный мониторинг
Используется при редких проявлениях симптомов нарушения работы сердца. Например, в момент аритмии пациент включает прибор, и он начинает фиксировать показатели.
Полномасштабный мониторинг
Установленный прибор фиксирует данные на протяжении заданного времени. Этот вид исследования отличается высокой информативностью.

Показания

боль в сердце, груди
одышка, которая появляется и усиливается при физической нагрузке
обморочные состояния
головокружение
необоснованная утомляемость
учащенный пульс в состоянии покоя
нарушение ритма сердца
ишемическая болезнь сердца
повышенное артериальное давление
ожирение
нарушение функции щитовидной железы
сердечная недостаточность
пороки развития сердца
при обнаружении изменений в ЭКГ
во время проведения терапевтического лечения с целью его оценки
после установки кардиостимулятора для оценки работы сердца

Преимущества

безопасность
отсутствие осложнений
отсутствие риска инфицирования кожи, внутренних органов
отсутствие боли и других неприятных ощущений
высокая информативность, позволяющая выявить патологические изменения, в том числе, бессимптомны

Особенности подготовки и проведения исследования

накануне необходимо принять душ.
перед установкой прибора необходимо снять все металлические изделия в виде серег, подвесок, часов.
не следует пользоваться устройствами, которые создают магнитное поле
одежда должна быть свободной, состоять из хлопчатобумажной ткани
электроды фиксируются к необходимым участкам на груди пациента
электроды подключаются к портативному прибору, который носится на поясе или в специальной сумке на протяжении всего времени исследования

Холтеровское мониторирование не ограничивает пациента. Наоборот, рекомендуется вести привычный образ жизни, готовить еду, проводить уборку, бегать, заниматься спортом, отдыхать и пр. Параллельно с исследованием пациент ведет наблюдения, заполняя дневник. При этом отмечаются разные виды активности:

сон
отдых
физическая работа
эмоции
прием лекарств
ухудшение или улучшение самочувствия и др.

Показания

болевые ощущения в области сердца, а также отдающие от него в другие части тела
боль разного характера, локализованная в области сердца
нарушение ритма сердца
учащенное или редкое сердцебиение
ощущение биения, трепетания сердца
обморочные состояния
повышенное артериальное давление
отеки тканей
ощущение дефицита воздуха при вдохе
посинение кожных покровов
перенесенные инфекционные болезни
беременность

Особенности подготовки и проведения ЭКГ

Исследование проводится спустя 15 минут после того, как пациент пришел в клинику. Важно эмоционально и физически успокоиться, чтобы получить достоверные результаты. С этой же целью рекомендовано:

за два часа не курить
принимать пищу за час до ЭКГ
не пить кофе, чай
сообщить врачу о принимаемых лекарствах, которые влияют на работу сердца, сосудов, нервной системы

Регистрация ЭКГ проводится в положении лежа на спине. К участкам тела на руках, ногах, туловище крепятся электроды. Именно они регистрируют генерируемые сердцем импульсы и создаваемое силовое поле. Электроды напоминают присоски и прищепки. Присоски в количестве 6 штук крепятся к груди. Остальные 4 электрода, напоминающие прищепки, — к конечностям. Процесс фиксации электродов не сопровождается болью и другими неприятными ощущениями. Как только все к исследованию готово, аппарат включается. В результате исследования получается запись в виде графического изображения в 12 отведениях. Исследование проводится несколько минут. Все это время нужно лежать неподвижно, спокойно. Полученная запись подлежит дальнейшей расшифровке кардиологом.

Преимущества

безопасность для здоровья
не оказывает негативного действия на организм
не требует специальной подготовки
занимает мало времени
позволяет получить много полезной информации о работе сердца
может проводиться неоднократн

Недостатки

ЭКГ позволяет оценить работу сердца лишь в момент проводимого исследования. На основании полученной записи невозможно оценить функционирование органа в полном объеме. Для того, чтобы это сделать, применяются иные методы, например, холтеровское мониторирование. ЭКГ может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты, которые не позволяют:

узнать анатомические особенности сердца
получить информацию о работе клапанов

Патологические состояния, которые распознаются с помощью ЭКГ

аритмия – нарушение ритма сердца, которое возникает не только при заболеваниях самого сердца, но и нарушениях со стороны эндокринных желез, нервной системы
ишемия – нарушение питания тканей сердца, которое связано с ухудшением кровоснабжения
некроз сердечной мышцы (инфаркт) – гибель участка сердца в результате продолжительной ишемии
пороки развития структур сердца
увеличение объема миокарда (гипертрофия) – возникает при артериальной гипертонии, чрезмерных физических нагрузках
блокада – нарушение передачи нервных импульсов по проводящей системе сердца

ЭКГ позволяет своевременно диагностировать многие болезни сердца, назначить лечение, избежать осложнений. Рекомендуется делать раз в год после 40 летнего возраста с профилактической целью. При заболеваниях сердца и сосудов к исследованию прибегают по мере необходимости.

Дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование сосудов – это метод, сочетающий ультразвуковое исследование и допплерографию, позволяющий оценить просвет сосудов и состояние кровотока. В результате удается диагностировать различные патологии – аневризмы, бляшки, деформации и др. Полученная информация используется для назначения или коррекции лечения.

Особенности методики

Диагностическая процедура подразумевает использование двух режимов сканирования:

двухмерный режим – оценка состояния сосудов и прилежащих тканей органов с помощью ультразвука
дуплексный режим – создание двухмерного изображения в цвете, позволяющего получить информацию о кровотоке в сосудах

Компьютерная программа объединяет полученные изображения и выводит данные для дальнейшей врачебной интерпретации. Чаще всего в клинической практике проводятся исследования:

сосудов шеи
артерий головы
почечных артерий
частей аорты и ее ветвей
сосудов конечностей

Показания

головная боль
головокружения
повышенный уровень холестерина в крови
заболевания позвоночника
снижение памяти
частое выделение крови из носа
шум в голове, ушах

Патологические состояния, при которых проводится сканирование сосудов

перенесенный инсульт, инфаркт
сахарный диабет
перенесенные травмы головы
гипертензия
аневризма аорты и аорты
тромбоз
варикозная болезнь
болезнь Рейно

Регулярному обследованию должны подлежать курильщики, а также лица с отягощенной наследственностью, если у близких родственников диагностированы сосудистые болезни. Сканирование сосудов проводится самостоятельно или в сочетании с другими методами исследования.

Преимущества

высокая информативность
проводится в онлайн режиме с быстрой выдачей результатов
удается оценить состояние тканей, которые плохо визуализируются с помощью рентген диагностики
не происходит внедрения в ткани
не нужно использовать контрастное вещество
не вызывает боль либо другие неприятные ощущения
может использоваться при беременности

Недостатки

невозможно оценить состояние мелких сосудов
узкая исследуемая область
врач может делать выводы о состоянии здоровья имеющихся патологий в момент диагностики, а не после нее
врач может делать выводы о состоянии здоровья имеющихся патологий в момент диагностики, а не после нее

Оценка результатов исследования

толщина сосудистой стенки
расположение сосудов по отношению друг к другу
скорость кровотока
наличие разветвлений, изгибов, сужений, расширений
наличие новообразований, тромбов

С помощью сканирования удается определить начало заболевания, которое не сопровождается проявлением каких-либо симптомов, что позволяет своевременно начать лечение, предотвратить осложнения.

Подготовка и проведение процедуры

При сканировании сосудов брюшной полости за три дня рекомендуется соблюдать диету, исключающую метеоризм. С этой целью врач может назначить препараты, ликвидирующие газообразование. Перед исследованием пациент снимает украшения и укладывается на кушетку. Врач наносит гель и прикладывает датчик на поверхность кожи определенного участка тела. На мониторе появляются изображения, которые оцениваются в онлайн режиме. Завершается процедура удалением геля салфеткой. Время исследования – 20-40 минут. Неприятных ощущений во время него не возникает. После процедуры пациент может вести прежний образ жизни.

цены

Преимущества

Показания

Показания

Противопоказания

Показатели исследования

Показания

Преимущества

Особенности подготовки и проведения исследования

Рекомендации по проведению исследования

Показания

Особенности подготовки и проведения ЭКГ

Преимущества

Недостатки

Показания

Патологические состояния, при которых проводится сканирование сосудов

Преимущества

Недостатки

Оценка результатов исследования